复旦中山厦门医院综合内镜治疗平台顾问姚礼庆教授（右）指导内镜中心陈百胜医师（左）为患者实施手术。

(资料图片)

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发现肠息肉

早查早治很重要

今年58岁的陈先生，因长期抽烟喝酒加上饮食不规律，近半年来总是大便不成形并伴有便血。于是，他来到复旦中山厦门医院内镜中心进行无痛肠镜检查，发现其乙状结肠处有直径2cm的粗蒂息肉。为防止息肉增大和癌变，内镜中心及时为其进行“内镜黏膜下剥离术(ESD)”。

据悉，ESD能一次性完整切除目标范围内的病变组织，从而得到准确的病理诊断，大大降低治疗后的局部复发率；但其操作难度相对较大，由于肠道的蠕动、黏膜皱襞的存在、肠腔的扭曲、肠管走向变异度大、位置不固定、有伸缩性等，在肠腔内精确操作电刀较困难；在黏膜下层操作时，任何失误和意外都会切断肌层，甚至可能导致穿孔；加上结肠镜在通过乙状结肠和横结肠时，易形成襻，因此对医生的技艺要求较高。

在该院综合内镜治疗平台顾问姚礼庆教授的指导下，内镜中心陈百胜医师仅用了半小时，就成功切除了陈先生的肠道息肉，术后病理结果提示其为“管状腺瘤伴有局部癌变”。得益于及时的发现和治疗，陈先生无需进一步进行结肠切除或放化疗，目前恢复良好，未见复发迹象。

“结肠息肉与结肠癌关系密切，目前公认的腺瘤-癌发展途径是结直肠癌发病的主要途径之一；但从癌前病变进展到癌一般需要5-10年的时间，为早期诊断和临床干预留下了充足的时间，因此结直肠癌也被称为‘懒癌’。”姚礼庆教授告诉记者，一旦检查发现肠息肉，切不要掉以轻心，特别是年轻人，应尽早在专业医生的指导下进行息肉切除。

不用开刀

结肠息肉可在内镜下切除

发现肠息肉后选择何种方式进行切除，不少人对此有所顾虑。姚礼庆教授介绍，内镜治疗是目前结直肠息肉和早癌的一线治疗方案，其主要目标是整块切除病变并获得完整病理标本，相较于外科手术，具有操作时间短、创伤小的优势。对于直径小于2cm的良性息肉，通常在肠镜下切除后，送病理检验；对于直径大于2cm的息肉，恶变可能性大，通常先在肠镜下取部分组织后，做病理检验，如病理结果没有深度癌变的，早期可以在内镜下进行切除。

据了解，在实际操作中，医生将根据病变的大小、形态、浸润深度等因素，选择不同的内镜切除方法，主要包括活检钳息肉切除术、圈套息肉切除术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等。

健康小贴士

专家提醒，以下五类重点人群要及时接受肠镜检查，做好早期预防：

1.有肠道恶性肿瘤家族史；

2.有不良生活习惯，如抽烟、喝酒、高盐、高脂、少纤维饮食；

3.有肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等结直肠慢性病；

4.有肠道不适症状，如腹痛、便血、大便习惯改变、不明原因贫血等；

5.年龄45岁以上的无症状人群，建议做第一次肠镜。

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高超内镜技术落地

复旦大学附属中山医院内镜技术领先，在国际上建立消化内镜“中山标准”。复旦中山厦门医院内镜中心在“大国工匠”、上海总部主任周平红教授，顾问姚礼庆教授指导和支持下，在执行主任陈巍峰带领下，消化内镜年诊疗量超31000例、年三四级手术量2200余例，ESD（内镜黏膜下剥离术）、POEM（经口内镜下肌切开术）、STER（内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术）、PEG（经皮内镜下胃造瘘术）及ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）等多项领先技术都在厦成熟开展。